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RICHIESTA ADESIONE/RINNOVO

SCHEDA DATI PER RICHIESTA ADESIONE ALL’ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA

Compilare in ogni sua parte. Il sistema inoltrerà la richiesta al Consiglio Direttivo

I dati devono riferirsi a ogni singola partita iva, portatore di interesse o volontario

“WELFARE A LEVANTE” ANNO 2024

ALLA CORTESE ATTENZIONE CONSIGLIO DIRETTIVO

ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA “WELFARE A LEVANTE”

SEZIONE DATI ANAGRAFICI - Passo 1 di 6

Voglio effettuare un/una

Nuova adesione
Rinnovo adesione

Denominazione struttura, portatore di interesse o volontario *

Indirizzo

Indirizzo (linea 1)

Città

Stato / Provincia / Regione

Codice postale

Email *

PEC *

Telefono *

Nominativo Legale Rappresentante, portatore di interesse o volontario *

Nome

Cognome

Nato a *

Città

In provincia di *

Provincia

Il giorno

Vuoi indicare un delegato per le attività associative?

Nominativo Delegato *

Nome

Cognome

Nato a *

Città

In provincia di *

Provincia

Il giorno (copia) *

Telefono Delegato *

Denominazione soggetto giuridico o fisico *

Selezionare la tipologia *

Partita IVA *

Codice Fiscale *

Adesione ad altra Associazione di Categoria o organizzazione con simile oggetto sociale o finalità *

Se si, indicare quale *

CCNL attivo *

Contratto di lavoro applicato *

SOLO PER GESTORI

Regolamento n°

dell'anno

Tipologia

Anziani non autosufficienti autorizzati

Nome

Cognome

Minori autorizzati

Nome

Cognome

Disabili autorizzati

Nome

Cognome

Anziani autosufficienti autorizzati

Nome

Cognome

Psichiatrici autorizzati

Nome

Cognome

Disagio Sociale autorizzati

Nome

Cognome

Struttura in fase di realizzazione - ricettività

Nome

Cognome

Servizio Domiciliare

No
ADI
SAD
ADI/SAD

Altro

Si dichiara di aver preso attenta visione sul sito ufficiale dell’Associazione sei seguenti documenti:

Presa visione dello Statuto *

Statuto

Presa visione del Codice Etico *

Codice Etico

Presa visione dei Regolamenti *

Regolamenti

Dichiaro di accettare la quota di adesione annua di tipo:

Quota standard per tutte le strutture "residenziali" pari a Euro 600,00
Quota standard per tutte le strutture "semiresidenziali" pari a Euro 400,00
Quota standard per tutte le strutture "domiciliari o per minori" pari a Euro 200
Quota "portatore di interesse” (consulenti, fornitori, aderenti al network, ecc.) pari a Euro 600,00
Quota “volontario o soggetti fisici o giuridici esenti dal versamento” pari a Euro 0

Anno di adesione *

Inserire anno corrente

Impegnandomi a effettuare il versamento in favore delle seguenti coordinate bancarie IT96I0103041540 000063373461 (Monte dei Paschi di Siena ag. Modugno) entro 3 giorni dalla presente richiesta richiedendone ricevuta *

inserire data gg/mm/aaaa

Autorizzo l’Associazione di Categoria “Welfare a Levante” al trattamento dei miei dati presenti nel presente modulo ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali” e del GDPR (Regolamento UE 2016/679) *

inserire data gg/mm/aaaa

Ass. di Categoria

Welfare a Levante

C.so Vittorio Emanuele, 10 – 70122 Bari
TEL. (+39) 328 676 8477
EMAIL presidenzawelfarealevante@yahoo.com
C.F. 93492590729

RICHIESTA ADESIONE/RINNOVO

SOLO PER GESTORI

Si dichiara di aver preso attenta visione sul sito ufficiale dell’Associazione sei seguenti documenti:

Ass. di Categoria

Welfare a Levante

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